隨著秋冬季的到來，幹燥的空氣和花粉都會來侵襲小寶寶嬌嫩的身體，今天我們來分享一些關於寶寶過敏性鼻炎的問題。　

隨著工業化和城市化進程的推進，過敏性鼻炎在人群中已經成為高發疾病，西方國家統計，有20%左右的人群受到過敏性鼻炎困擾，亞洲地區流行病學調查統計，成人的發病率在10—30%，兒童的發病率在10—40%，其中25—30%癥狀較輕微，中重度過敏的孩子大約有70%。

過敏性鼻炎對孩子有什麼樣的影響？

首當其沖的是生活質量：冷熱變化、刺激氣味導致的大量噴嚏，全天擤不完的鼻涕，鼻癢難耐導致的不停揉鼻子，揉搓、噴嚏後的鼻出血，鼻堵導致的張口呼吸，睡覺打呼嚕，鼻涕倒流導致的刺激性咳嗽，對於一個自理都成問題的小孩是一件多麼崩潰的事情啊。

那麼對上學的孩子又有什麼影響呢？由於睡眠中鼻塞引起的通氣障礙，導致血液中的氧含量減低，孩子白天昏昏沉沉，上課注意力不集中，情緒易煩躁，最終影響學習效率。

過敏性鼻炎和哮喘的關係

過敏性鼻炎相關的疾病非常多，比如常見的過敏性哮喘，許多人不理解，一個鼻炎為什麼還會誘發的哮喘呢？原因是，我們的氣道是一個整體，鼻子是呼吸道的開端，由鼻子開始到末端的肺泡，整個這條呼吸管道中的粘膜都是相互延續的，當出現過敏性疾病時，不只是在鼻腔，如果鼻炎控製不佳，後面的氣道勢必受到牽連。醫學上統計，大約30—40%的過敏性鼻炎患者伴隨有哮喘，70%的哮喘患者也伴隨過敏性鼻炎，這兩個疾病有著非常緊密的聯係。

出現哪些癥狀應懷疑過敏性鼻炎？

1、孩子經常打噴嚏嗎？

2、有沒有揉鼻子？

3、多量的鼻涕，似乎如何清理都很難徹底。

4、有沒有鼻塞的癥狀？小年齡的孩子表達不準，但可以出現張口呼吸，睡眠打鼾都是鼻塞的表現。

如果孩子出現以上癥狀一個或多個，都應懷疑是過敏性鼻炎。此時家長們可以留心了，進一步觀察孩子接下來的癥狀是否符合我下面介紹的情況，根據孩子癥狀的嚴重程度，考慮是否需要就醫。

過敏性鼻炎如何分類？如何分辨到底鼻炎重不重？

間歇性鼻炎

每周鼻炎發作時間少於4天，每一年鼻炎發病在4周以內，考慮為間歇性過敏性鼻炎。

持續性鼻炎

還有一類，兒童更常見，屬於持續性過敏性鼻炎，每周發作時間超過4天，每年超過4周的總發作時間。有些家長會給孩子查過敏源，其中黴菌、屋塵、戶塵蟎都是常見的常年性過敏源，這些過敏源全年沒有特別大的季節性流行趨勢，對此過敏的患者呈現一年四季反反復復的鼻炎癥狀。

鼻炎對孩子的影響可以分為輕度和中重度兩類，簡單的區分就是有沒有嚴重的鼻塞癥狀、看孩子有沒有睡眠打鼾。

　　輕度：如果孩子鼻子癢，打噴嚏，但是沒有嚴重的鼻塞，考慮是輕度的鼻炎。

中重度：如果孩子鼻塞、張口呼吸，睡眠打鼾說明疾病的影響是中重度的。

我們是如何過敏的，下面這張圖，給大家簡要呈現了人體出現過敏的過程：

這張圖分為左右兩個版塊，緊密相連，闡明了過敏性鼻炎發病的兩個階段，很好的回答了許多家長提過的一個問題：“既然過敏性鼻炎是過敏體質引起的，那麼為什麼孩子不是從一出生就得病的，而是在某個年齡段才出現癥狀？”

看圖舉個例子：假設孩子是過敏體質，攜帶了對花粉過敏的基因，但是這不意味著這個孩子生下來就是患者，首先要接觸到過敏源，此時就有差異了，孩子生長在內陸地區，花粉濃度高，自然早早就能接觸，要是生活在海邊，海洋性氣候下花粉濃度很低，那恐怕就會很大年齡才有機會發病。

再有，當潛在患者第一次遇到過敏源時，此時只是“互相認識一下”，孩子的機體防疫係統產生反應，提示自己的身體，我是不喜歡花粉的，需要把它清除掉，但是對不起，第一次只是識別並做標記，知道不喜歡就行了，第一次不會產生強烈反應。

鼻炎如何治療？

1、回避過敏源

不接觸當然是最好的治療，不過這很難，因為自然界中能讓人產生過敏反應的東西有上千種，但是醫學檢測手段能夠準確查出的還是少數，所以我們只能抓重點明確的過敏源做必要的回避。

2、藥物治療

藥物治療仍是目前臨床上最可靠，最安全，效果最良好的治療方式。

臨床上藥物治療份哪幾種？

（1）抗組胺藥

通俗稱為抗過敏藥，簡單來說就是治療打噴嚏，鼻子癢，流清鼻涕的藥。

（2）糖皮質激素類藥

好多家長說是不是激素太可怕了？激素長期用，對孩子發育是不是有影響？如果是大量的糖皮質激素，會對自身合成的激素產生影響。比如，外來的激素量夠多了，我的機體會認為自己就不要分泌了，於是孩子的生長發育就會受到影響。但是，一般臨床上使用的鼻用糖皮質激素是以微克為計量單位的，遠遠低於人體自身合成的激素量，對生長發育可以說幾乎沒有影響，使用鼻用糖皮質激素是非常安全的。

（3）減充血劑

這一類藥曾經是臨床上主流用藥，比如麻黃素，就是俗稱的通鼻子藥，現在在過敏性鼻炎比較全新的治療方法上已經摒棄了，這類藥物只能減少局部鼻粘膜的血流量，讓黏膜縮回去，起到通氣的作用。然而，如果長期使用，鼻黏膜老是處在缺血狀態，久之會引起萎縮、幹燥，同時，如果一直長期收縮粘膜，一旦有一天，不再用減充血劑了，血流一下子沖過來，會出現反跳性鼻炎，鼻子黏膜腫的就會更加嚴重了，所以這類藥物只是用來短期緩解癥狀，已經不再是治療過敏性鼻炎的主流用藥了。

（4）白三烯受體拮抗劑

白三烯受體拮抗劑是國際鼻科過敏性鼻炎治療指南推薦的一線用藥，用於降低氣道的高反應性，同時對於預防和治療哮喘有著一定的作用。

下面這張表格是國際通行的治療指南提出的過敏性鼻炎階梯性的治療方案：

3、免疫治療

免疫治療是治療過敏性疾病唯一的希望，從根源來講，免疫治療是通過每天小劑量接觸過敏源，最後達到和平相處，不產生癥狀。但是在臨床上有局限性，首先說年齡，現在比較主流的免疫治療，是依靠皮下注射打針，但孩子的依從性很差。

5歲以上的孩子可以考慮脫敏治療，但哪個家長願意讓孩子長期打針？現在比較好的有口服脫敏疫苗，但是對於鼻炎患者的收效是有限的。

免疫治療在臨床上開展還不是非常廣泛，尤其是兒童。