「快點，外面客人很多，趕快去收拾碗盤...」 領班催促著張媽媽。五十多歲的張媽媽是個勤奮的熟女，年輕時，她在加工廠擔任鈕釦作業員，產業外移後，她轉進餐飲業，每週工作5～6天，一會兒搬運杯盤，一會兒要清洗鍋具，每次要搬動的杯子、盤子重達7～9公斤，每天要搬上20次，還要幫銀製餐具保養打亮。

除了中餐時稍休息外，她那雙刻滿歲月的雙手一刻都不得閒。最近三、四個月，她騎車時覺得手部麻麻怪怪的，後來雙手有麻痛感，靈巧度好像不如以往，有時晚上還會麻到醒來；工作當中，也要不時「甩手」。她到醫院檢查，發現竟然有「腕隧道症候群」，醫師叮囑減少手部重複施力的活動，接受治療追蹤，以防將來肌肉萎縮。

更年期熟女小心手麻痛

腕隧道症候群是最常見的周邊神經病變之一，它是因為正中神經通過手腕的腕隧道受到壓迫所造成，手腕的角度改變或手部抓握都可能會增加腕隧道的壓力。研究發現，腕隧道症候群最常發生在更年期左右的女性，特別是40～50歲的熟女。

因為正中神經是控制拇指、食指及中指掌面的感覺，如果正中神經被壓迫，這三指的疼痛、麻木、灼熱、針刺感最明顯。有人起初是在騎機車或講電話時，覺得手指麻麻怪怪的，但不以為意。嚴重症狀者會蔓延到整個手部，甚至半夜、清晨時被麻痛感驚醒。

致病原因眾多 防不勝防

造成腕隧道症候群的相關原因有很多，主要有：●構造異常：如先天性腕隧道過度狹窄、腱鞘囊腫、脂肪瘤或栓塞的血管壓迫。●發炎性疾病：痛風、類風濕性關節炎。●代謝性疾病：末端肥大症、糖尿病及甲狀腺低下。●懷孕、肥胖等造成體液增加，如果是懷孕造成，在產後多會改善。

媽媽手不是腕隧道症候群

在此要澄清所謂的「媽媽手」並非「腕隧道症候群」，而是指「奎緬氏症」（De Quervain's Disease），這是一種腱鞘炎，跟腕隧道症候群不同。「媽媽手」常發生在生產後的母親身上，大多是因為產後要擠奶、抱小孩及換尿布等行為，以致掌控大拇指活動的肌腱發炎。

腕隧道症候群診斷方式，除了問診外，醫師會以法蘭氏測試（Phalen's test）要病人將兩手手背相抵，彎曲1分鐘，看有沒有手麻的症狀。提內爾氏徵候（Tineal's sign）檢測，是敲擊正中神經通過的手腕處，看手部是否有麻麻被觸電感。另外還會安排神經電學診斷以利確診，排除其他疾病的可能，例如胸廓出口症候群、頸椎神經根病變等。

必要時戴副木睡覺

關於治療方式，保守療法包括建議手部避免高重複性或高施力的活動，並使用合適的省力工具。例如，不同的剪刀，施力會不同，換把省力的剪力很重要。晚上可以用副木，睡眠中讓手腕保持中立姿勢。副木需依個人手部來量身訂製，健保有給付。

如果是因其他疾病造成腕隧道症候群，就必須控制好原有病情。

同時也有一些手部放鬆的動作可以減緩症狀（見圖）。

3～6個月保守療法無效就需手術

但如果經過3～6個月的保守療法仍然無效，整天都有麻痛感，或是魚際肌萎縮、有痛風石、腱鞘囊腫，臨床症狀明顯且神經電學有明顯異常等，則會建議手術，將正中神經被壓迫的壓力解除。目前施行手術科別有骨科、整型外科及神經外科。

但要注意的是，不是手術後就萬無一失，尤其是職業造成的腕隧道症候群，如果不改變高重複性、高施力的工作方式，仍然會再復發，所以放慢工作速度，適度休息是很重要的。

萬能的雙手為我們做很多事，我們沒有它們是萬萬不能，所以要注意保護自己的雙手功能。

自我檢測：日常生活可能加重或促發腕隧道症候群嗎？

1.是否主要使用有症狀的這隻手來工作？

2.是否需要反覆彎曲或旋轉你的手腕，至少每次鐘兩次?

3.是否有重複性的手指敲擊動作，至少每次鐘兩次？

4.每天是否有超過4小時的工作時間，手部或手腕要用同樣方式活動？

5.從事以上的活動時，是否需要手掌握持、用力超過5公斤？

6.慣常使用的手工具，是否有震動性？

測試結果

中度風險：以上問題有3～-4個回答為「是」

高度危險：以上問題有5～6個回答為「是」

當出現中或高度風險，你需要適度減少上述的活動。

文章來源　－　http://www.twhealth.org.tw/index.php?option=com_zoo&task=item&item_id=495&Itemid=22